Nesta página podes encontrar um resumo das últimas notícias e investigações de fontes em publicações científicas. A maioria destas investigações são conclusões pré-clínicas em pequenos grupos de pessoas ou observações em animais. Tanto este artigo como os nossos produtos não têm o propósito de diagnosticar, tratar, curar ou prevenir qualquer doença. Consulta o teu profissional de saúde no âmbito de qualquer condição específica.

O que é Diabetes Mellitus?

A diabetes é uma doença metabólica que se caracteriza pela presença de grandes quantidades de açúcar (glicose) no sangue. Este alto nível de glicose no sangue é o resultado da incapacidade do corpo para processar ou metabolizar os hidratos de carbono. Esta glicose provém dos alimentos que comemos que é digerido e absorvido no aparelho digestivo. Este açúcar entra então no sangue do sistema digestivo, que é então distribuído por todo o corpo para ser transportado para as nossas células corporais para necessidades energéticas regulares. Os nossos sistemas e órgãos não funcionam sem glicose. Então, quando a glicose não pode ser transportada ou usada pelos nossos órgãos do corpo, tecidos ou células, então a maior parte do corpo torna-se disfuncional.

A hormona que regula o transporte de glicose do sangue para o interior das nossas células chama-se insulina. A insulina é principalmente segregada a partir de células especiais no pâncreas, que é responsável pela regulação dos níveis de açúcar no sangue. Quando há muito açúcar no nosso sangue, o pâncreas segrega mais insulina, e quando há pouca glicose no nosso sangue, a secreção do pâncreas da insulina torna-se limitada.

Os pacientes com diabetes têm problemas com a secreção de insulina do pâncreas ou porque a insulina segregada é disfuncional e não consegue transportar glicose para as células. É por isso que a diabetes é dividida em duas categorias principais: diabetes mellitus tipo I,onde não há secreção de insulina suficiente, e diabetes tipo II mellitus, onde a insulina segregada não funciona corretamente. No entanto, em ambos os tipos de diabetes, a questão permanece a mesma, onde há altos níveis de açúcar no nosso sangue.

Com a incapacidade de obter glicose adequadamente dentro das células, elas tornam-se à fome, e o açúcar torna-se depositado nas paredes dos vasos sanguíneos. Este processo a longo prazo causa efeitos muito nocivos em todos os órgãos do nosso corpo, incluindo doenças cardíacas, doenças renais, problemas hepáticos e muitos outros sistemas.

Diabetes Tipo I Mellitus

Neste tipo de diabetes, a principal questão é a secreção de insulina, onde o pâncreas não consegue segregar regularmente as quantidades necessárias de insulina. Também é frequentemente visto em crianças pequenas; é por isso que é referido como “diabetes juvenil” ou “diabetes dependente da insulina”.

As células beta do pâncreas, que segregam a insulina, tornam-se disfuncionais neste tipo de diabetes. A insulina torna-se então secretada em quantidades muito baixas ou nenhumas. Portanto, os pacientes com diabetes tipo I são tratados convencionalmente com injeções de insulina, que são usadas para o resto da sua vida porque os danos nas células beta do pâncreas não podem ser corrigidos.

É importante notar que os doentes com diabetes tipo I que não são tratados com insulina podem sofrer de complicações muito nocivas que podem potencialmente levar à morte se não forem devidamente tratados. Se o paciente não estiver a receber insulina, então o glucagon (uma hormona que se opõe à ação da insulina) estimulará o fígado a fornecer glicose. No entanto, este processo envolverá o desenvolvimento de muitos corpos e ácidos cetona, o que acabará por resultar numa condição de emergência chamada “cetoacidose diabética”. Nestas condições, o paciente fica inconsciente do ambiente. Seu corpo começa a entrar em estado de choque, onde os rins, fígado, coraçãoe outros órgãos são severamente afetados. Esta condição, se acontecer, requer cuidados médicos imediatos.

Infelizmente, o canabidiol (CBD) só oferece um benefício leve para estes pacientes e não pode ser usado para gerir esta condição. Outras drogas são usadas, sob observação médica próxima, para gerir esta condição.

Diabetes tipo II mellitus

Diabetes tipo II, ou diabetes tipo 2, ocorre frequentemente em adultos. É por isso que é frequentemente referido como “diabetes adulto”. Este tipo de diabetes não é causado pela falta de secreção da insulina das células beta do pâncreas. O pâncreas está a funcionar bem e segrega quantidades regulares de insulina. No entanto, a insulina segregada não pode exercer a sua ação nas células-alvo do corpo. É por isso que é referido como “diabetes não dependente da insulina”.

Pensa-se que este tipo de diabetes ocorre devido à predisposição genética, e é por isso que o aparecimento desta doença é lento e gradual. Os investigadores consideram que este tipo de diabetes é causado principalmente por uma dieta pobre e maus hábitos de vida.

À medida que as pessoas comem, o aparelho digestivo começa a decompor os alimentos em vários nutrientes, incluindo o açúcar, que depois será absorvido no sangue. Isto resulta numa elevada quantidade de açúcar no nosso sangue, e é por isso que nos sentimos energizados logo após as nossas refeições. Depois, o pâncreas começa a segregar a insulina para levar a glicose no sangue para o interior das células, a fim de manter um nível normal de açúcar no sangue: demasiado é prejudicial, e muito pouco é mau também.

Nota-se que se comermos alimentos que contenham elevadas quantidades de açúcares simples como doces, o alimento torna-se digerido muito rapidamente, e a insulina secreta transportará a glicose para fora do sangue muito rapidamente. Com os níveis de glicose no sangue, sentimo-nos fatigados. Isto é frequentemente referido como um acidente após uma refeição. Ao longo dos anos, se este hábito alimentar se repetir, o corpo será treinado para ignorar a insulina que está sendo segregada do pâncreas. A insulina não tem então função. Este processo também é hipotético para ser modulado por outros fatores também. Eventualmente, a pessoa começa a desenvolver diabetes tipo II, com altas quantidades de açúcar no sangue. Nesta fase, o paciente é conhecido por ser resistente à insulina (insensível), que é o primeiro passo para a diabetes tipo II mellitus.

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Como é tratada a Diabetes?

Há muitos fármacos que podem ser usados em pacientes com diferentes tipos de diabetes. Ocasionalmente, os pacientes com diabetes tipo I são tratados com insulina, enquanto os pacientes com diabetes tipo II são tratados com fármacos antidiabéticos.

Estas drogas incluem o seguinte:

  1. Dieta: A dieta mediterrânica é conhecida como a dieta apoiada mais baseada em evidências em pacientes com diabetes tipo II.
  2. Metformina: melhora a sensibilidade à insulina.
  3. Sulfonylureas: aumenta a libertação de insulina a partir de células beta-pancreáticas.
  4. Meglitinides: aumentam a libertação de mais insulina.
  5. Tiazolidinediones: melhora a sensibilidade à insulina.
  6. Inibidores DPP-4: aumentam o nível de insulina.
  7. Agonistas recetores GLP-1: minimizam a taxa de absorção de glicose pelo sistema digestivo.
  8. Inibidores SGLT2: impedem que o rim reabsorva a glicose segregada.
  9. Insulina: é frequentemente fornecida a pacientes com diabetes tipo I e pacientes com diabetes tipo II nas suas fases finais ou durante complicações.

Estes medicamentos são prescritos com base na condição médica do paciente e na sua resposta ao medicamento prescrito. Às vezes, estes fármacos tornam-se ineficazes, e a condição do paciente piora. Por isso, os investigadores estão a investigar novos fármacos que podem visar a causa principal da diabetes e resolver o sofrimento ao longo da vida desses pacientes. O canabidiol (CBD) está a ser investigado como uma das opções que pode potencialmente ajudar a curar a diabetes num futuro próximo.

O Sistema Endocanabinóide e Diabetes

Os canabinóides estão presentes dentro dos nossos corpos sob a forma de endocanabinóides. Estes endocanabinóides combinam-se com recetores canabinóides-alvo tipo 1 (CB1) e tipo 2 (CB2) para formar o sistema endocanabinóide (ECS), que está envolvido em muitos processos fisiológicos, incluindo inflamação, dor, e muitos outros.

Evidências experimentais e ensaios clínicos demonstraram claramente que a ECS desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da diabetes primária e de várias complicações diabéticas.

Estudos pré-clínicos recentes mostraram que os antagonistas periféricos restritos do CB1 podem representar uma estratégia terapêutica viável.

A inibição dos recetores CB1 pode minimizar diretamente a resposta inflamatória na diabetes e reduzir a geração de espécies reativas de oxigénio (ROS) e espécies reativas de azoto em células endoteliais, células imunitárias e outros tipos de células. Estas são as principais vias patogénicas para o desenvolvimento da diabetes. A inibição do CB1 também é relatada para desempenhar um papel fundamental no controlo das complicações da diabetes.

Os Recetores Canabinóides e o Desenvolvimento da Diabetes

Propõe-se que a ativação do recetor CB1 esteja envolvida no desenvolvimento de diabetes e complicações diabéticas. A ativação do recetor CB1 pode indiretamente (através das suas consequências metabólicas) ou melhorar diretamente a inflamação associada à diabetes e a geração ROS, promovendo a lesão do tecido e o desenvolvimento de complicações diabéticas.

Tendências atuais no tratamento da diabetes e suas complicações por canabinóides

Os agonistas do CB2 podem exercer efeitos benéficos na diabetes e complicações diabéticas atenuando a resposta inflamatória e reduzindo o stress oxidativo associado.

Os canabinóides naturais, como o CBD e o tetrahidrocanabinol (THC),têm um enorme potencial terapêutico na gestão da diabetes e das suas complicações.

O óleo de CBD para uso sublingual e os seus derivados, que podem combinar os efeitos benéficos da inibição simultânea de CB1 e estimulação CB2, ainda estão sob intensa investigação pré-clínico.

Será de grande interesse ver como os antagonistas recetores CB1 recentemente desenvolvidos e restringidos periféricos e/ou CB2 e certos canabinóides naturais, como o CBD e o THC, influenciarão os resultados clínicos dos pacientes diabéticos.

A estimulação do recetor CB2 pode exercer efeitos benéficos contra várias complicações diabéticas atenuando a ativação endotelial induzida pela glicose e a resposta inflamatória; quimiotaxia, transmigração, adesão e ativação de células inflamatórias; e respostas proinflamatórias subsequentes e geração ROS.

Diabetes Tipo II Mellitus e Canabidiol

Num estudo aleatório, duplo cego, controlado por placebo, um total de 62 doentes com DM tipo 2 foram aleatoriamente aleatoriamente a 5 braços de tratamento: CBD (100 mg duas vezes por dia), Δ9-tetrahidrocanabivarin (THCV) (5 mg duas vezes por dia), 1:1 relação de CBD e THCV (5 mg/5 mg, duas vezes por dia), relação 20:1 de CBD e THCV (100 mg/5 mg, duas vezes por dia), ou placebo combinado durante 13 semanas.

Os resultados mostraram que, em comparação com o placebo, o THCV reduziu significativamente a glicose plasmática em jejum e a melhoria da função pancreática β células, a adiponectina e apolipoproteína A. No entanto, o plasma HDL não foi afetado.

Em comparação com a linha de base (não placebo), o CBD diminuiu a resistência e aumentou o peptídeo insulinotrópico dependente da glicose. Ambos os tratamentos foram bem tolerados.

Apesar de o CBD não ter mostrado quaisquer efeitos metabólicos detetáveis, produziu alterações desejáveis em algumas concentrações de adipokines e hormonas intestinais. Portanto, ambos os tratamentos são justificados uma investigação mais aprofundada como novos agentes terapêuticos para o controlo glicémico em pacientes com diabetes tipo II.

Diabetes Tipo I Mellitus e Canabidiol

Numa experiência em ratinhos diabéticos não obesos (NOD) para investigar o impacto do tratamento do CBD na inflamação pancreática precoce na diabetes tipo I por microscopia intravital (IVM), os ratos NOD femininos de sete semanas foram administrados profilicamente diariamente 5 mg/kg de CBD ou controlo (cinco vezes por semana durante dez semanas).

Os animais foram submetidos a IVM após a confirmação do diagnóstico de T1D por testes de glicose no sangue. A ativação do leucócito e a densidade capilar funcional (FCD) foram quantificadas pelo IVM.

Os resultados mostraram efeitos promissores do CBD dos marcadores da inflamação na microcirculação do pâncreas, onde os ratos noD não tratados desenvolveram T1D mais cedo do que os ratos tratados com CBD. Além disso, os ratos tratados com CBD mostraram uma ativação significativamente reduzida do leucócito e aumentaram a FCD na microcirculação do pâncreas.

Tem havido muitos estudos com animais que investigaram os efeitos do CBD no controlo do desenvolvimento e progressão da diabetes. Aqui está um resumo das principais descobertas de muitos modelos animais de diabetes tratados com CBD.

Doença Modelo Dose de CBD Efeito CBD Referência
Diabetes Mellitus Ratos diabéticos induzidos pela SD SD induzidos pela STZ 10 mg/kg até 4 semanas Redução da hiperpermeabilidade induzida pela diabetes El-Remessy et al., 2006
Redução da inflamação
Redução do stress oxidativo
Redução do fator de crescimento endotelial vascular
Células endoteliais da artéria coronária humana tratadas de alta glicose 0-6 μM, 48 horas de incubação Redução do ICAM-1 e do VCAM-1 Rajesh et al., 2007
Redução da adesão de monócitos e migração trans-endotelial
Redução da rutura da barreira endotelial
Redução da produção de superóxidos
Redução da inflamação
Ratos diabéticos induzidos por STZ 20 mg/kg durante 11 semanas Redução da disfunção ventricular esquerda Rajesh et al., 2010
Redução do stress oxidativo do miocárdio
Redução da inflamação do miocárdio
Redução da fibrose do miocárdio
Redução do stress nitrativo do miocárdio

Uma nota de take-home

Com base num estudo recente sobre o uso de canábis medicinal para o tratamento de várias condições médicas, foi relatado que os canabinóides foram usados por 16 indivíduos (em 2032 pessoas inquiridas) para a sua condição de diabetes.

Apesar do baixo uso do CBD na diabetes, existem muitos efeitos promissores do CBD no controlo desta condição. No entanto, ainda são necessários mais estudos para chegar a uma conclusão final sobre a sua eficácia em doentes com diabetes em comparação com os tratados com placebo em ensaios controlados aleatórios bem conduzidos.

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  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16849753/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24923339/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052321/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883879/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25503438/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23410498/

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